土城醫院：甲狀腺結節治療方式多元 免開刀方式一次看
（記者陳志仁／新北報導）47歲的林先生經常感到頸部不適，吞嚥時有異物感，就醫後經超音波檢查發現右側甲狀腺結節，進一步進行穿刺檢查，結果顯示為良性；由於林先生不願接受手術，經與醫師討論後，決定選擇甲狀腺動脈栓塞治療。
圖／土城醫院影像診療科醫師張光甫表示，甲狀腺結節造成頸部外觀突起，且吞嚥時有異物感。（土城醫院提供）
土城醫院影像診療科醫師張光甫說，甲狀腺結節發生的原因目前還不清楚，惡性機率約為5％，即使是良性結節，仍可能對患者造成影響，如頸部外觀突起或腫脹、喉嚨有異物感或吞嚥困難、壓迫導致呼吸不適、甲狀腺機能亢進等；有患者因擔憂細胞學檢查無法百分之百準確判定結節的良惡性，導致長期處於焦慮與恐慌中，進而影響心理健康與生活品質。
張光甫表示，隨著醫療技術的進步，不願接受甲狀腺手術的患者，也可選擇微創治療，包括囊腫酒精注射治療、射頻消融治療或動脈栓塞治療；不僅能有效緩解症狀，且不易留下明顯疤痕，恢復期短，同時能最大程度保留正常的甲狀腺組織與功能。
甲狀腺囊腫酒精注射治療
張光甫指出，甲狀腺囊腫與結節不同，其內部主要為液體，可能是血水或黏稠的分泌物；通常可透過細針抽吸液體，不僅能分析其成分，也可讓囊腫迅速縮小，改善外觀並減輕壓迫症狀。
但單純抽吸液體後，囊腫的復發機率較高，部分患者抽吸後腫脹雖暫時消退，但數日後又逐漸變大；此時可採用酒精注射治療，先將囊腫內的液體盡量抽乾，再注入高濃度酒精，使囊腫內壁的血管與細胞受損，進而達到萎縮效果。
根據美國甲狀腺學會指引，囊腫平均接受兩次酒精注射後，成功縮小的機率可達85％，且囊腫體積可持續減少，最終僅能在超音波檢查下觀察到；但酒精注射仍存在部分風險，包括神經受損、酒精外漏導致周圍組織沾黏，及對酒精較敏感者可能出現過敏、頭暈、臉部潮紅等症狀。
甲狀腺射頻消融治療
甲狀腺射頻消融治療採局部麻醉，透過電極針插入甲狀腺結節，利用高射頻交流電產生熱能，燒灼結節組織使其壞死並逐漸縮小，甚至完全消失；治療時間依結節的大小、位置及單雙側影響而有所不同，通常約1至2小時可完成，術後恢復迅速，傷口僅針孔大小。
儘管射頻消融治療相對安全，但仍可能發生出血、結節破裂、聲音沙啞、神經損傷、皮膚灼傷、甲狀腺腫脹或功能異常等，副作用多為暫時性，通常可完全恢復。
甲狀腺動脈栓塞治療
甲狀腺動脈栓塞治療採局部麻醉，經手腕橈動脈或鼠蹊部股動脈進行動脈穿刺；在X光透視引導下，將微導管置入甲狀腺動脈源頭進行血管攝影，接著將導管精確地送入供應甲狀腺結節的血管，並注入栓塞藥物。透過阻斷血流，使結節處於缺血、缺氧、缺乏營養的狀態，進而達到縮小結節的治療效果。
動脈栓塞適用於體積較大或向胸腔內生長的結節，既可單獨施行，亦可與其他治療方式合併或銜接，以減輕結節引起的症狀，療程與甲狀腺射頻消融治療相似，患者通常可於隔日恢復正常作息；雖動脈栓塞治療相對安全，但仍可能發生以下風險，如穿刺部位血腫與疼痛、甲狀腺功能異常、神經損傷、極低機率中風等，但大部分副作用僅為短暫影響，多數患者可完全恢復。
張光甫提醒，目前甲狀腺結節的治療方式多元，每位患者適合的治療方案，會因結節的特性與病情有所不同，應與醫師討論，以選擇最適合的治療模式；若有任何疑問或想進一步了解詳細的資訊，歡迎至影像診療科門診諮詢。
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