舉凡洗衣、煮菜、打掃、抱小孩等家事，都需要手腕及拇指動作，用力過度就容易造成肌腱發炎，形成「媽媽手」。不過常見除30~50歲婦女外，過去也有農夫因施力不當，或需長時間操作機器、使用雙手的銀行行員、作業員、廚師為此問題就診；近年來，3C電子產品普及，不斷重複且過度使用患部肌肉，也讓很多年輕人加入「3C手」的行列。
從年前開始，許多民眾為家裡進行一趟徹底清掃，然因為做家事時用力或姿勢不當，造成肌肉、骨骼傷害；現又逢季節交替時分來臨，民眾又得準備忙碌除濕、換裝等整理家務工作。馬偕紀念醫院新竹分院復健科李俊瑩醫師表示，才過完年，他的診間就來了位40多歲的家庭主婦，跟他抱怨「大掃除後，右手腕疼痛不已，痛到沒辦法擰毛巾！」從手腕一路連著痛到拇指，讓她過年連最愛的麻將都打得意興闌珊。
█手腕大拇指側疼痛，局部腫脹？ 你得了「媽媽手」
經過超音波檢查發現患者大拇指肌腱腱鞘發炎腫脹，「這就是俗稱的『媽媽手』！」李俊瑩醫師指出，媽媽手又稱”de Quervain’s disease”（狄奎凡氏症），正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」。大拇指背側肌腱包括外展拇長肌及伸拇短肌，肌腱於腕部橈骨莖突處轉彎，最後附著在大拇指骨頭上，肌腱外包覆的腱鞘提供保護及潤滑作用，使肌腱能平順的在軌道上滑動，當長時間重覆性的拇指及腕部動作後，容易過度剪力及摩擦產生傷害，嚴重時肌腱滑動受限，造成大拇指背側肌腱本身或周邊腱鞘發炎，症狀表現為大拇指根部靠近手腕處疼痛、無法使力，有時伴隨輕微腫脹，使用大拇指抓握東西時更是特別疼痛。
█口服消炎藥+物理治療 一至兩週可痊癒
當疼痛產生時，李俊瑩醫師提醒患者，第一步應該是不要再做會引起疼痛的動作，可以先自行冰敷，每六小時一次，每次十五分鐘，如果症狀持續或疼痛嚴重，則建議至復健科接受治療。針對急性肌腱腱鞘炎，病患可以優先選擇保守治療，如服用口服非類固醇消炎藥物，輔以物理治療（冰敷及電療），同時運用貼紮舒緩症狀，夜間睡眠時，再以腕部副木強迫肌腱休息，通常約一到兩週即可康復。
█類固醇抑制身體發炎 效果顯著無明顯副作用
當嚴重疼痛或對保守治療反應不佳時，則可以考慮注射類固醇，類固醇可以抑制發炎反應和調節身體免疫系統，治療急性發炎效果顯著，也不會有明顯副作用。李俊瑩醫師在與個案病患溝通後，透過即時超音波導引確認病灶位置，於發炎處注射類固醇治療，藥物用量小且直接作用在患部，避免非必要的神經、血管穿刺傷，也可降低常見消炎止痛藥物產生如胃部不適等副作用，療效與安全都有保障。
李俊瑩醫師表示，病患一週後回診反應疼痛在注射兩、三天後便明顯好轉，日常生活動作都沒有問題，順利康復。李醫師提到，「只要盡早治療並遵照醫囑持續復健，媽媽手通常在治療後一到三週內就會痊癒，恢復原有工作能力，民眾不必過度擔心。」
█軟組織超音波導引 精準定位病灶
民眾大多熟知可以利用X光檢查骨骼肌肉或關節的病兆或受損程度，不過X光只能掃描骨頭，確認骨頭的影像與排列是否正常，對於評估骨折、脫臼、長骨刺的確很有幫助，但卻無法檢查骨骼周邊如肌肉、肌腱、韌帶、關節囊，及其血管及神經等軟組織是否受損或病變。
李俊瑩醫師表示，隨著影像解析技術進步，相較於X光對體內軟組織提供的訊息有限，具有即時、無輻射線、高解析度的「軟組織超音波」近年來大幅運用於診斷複雜關節的受傷或病變，藉由超音波導引定位病灶，不論是區分細微組織損傷、判斷血流發炎程度，或是協助執行介入性治療，都能大幅提高確診的精準度。
█治療慢性肌腱炎的新解方－增生療法、體外震波
然而針對慢性肌腱腱鞘炎的患者，類固醇注射治療效果有限，病患不妨考慮近來熱門的增生療法或體外震波治療。李俊瑩醫師表示，事實上，組織受傷後的發炎反應會造成疼痛，也會帶來許多血球及生長因子，促進受傷組織的癒合，也就是說，發炎反應驅動身體修復機制，傷口才能癒合康復，不過當肌腱反覆受傷。
「不完全癒合」導致慢性肌腱炎時，可以在醫師控制下於患部造成微小的創傷，進而引起輕微發炎，重新啟動修復機制，「藉由注射增生劑（如葡萄糖水）引起輕微發炎，或運用震波產生微小創傷，刺激身體啟動原有修補反應，產生新的膠原蛋白，強化肌腱韌帶，進而能修復傷口，」李醫師解釋。新竹馬偕購置有竹苗地區唯一且最新型的複合式智慧型震波治療儀，增生療法亦運用的相當純熟，除醫師持續進修醫學專業及掌握疾病趨勢外，相關醫療設備及技術也日益求精，相信能提供竹苗地區民眾最好的復健治療選擇。
█注意姿勢、養成良好習慣 「媽媽手」不再來
預防勝於治療，在急性症狀緩解後，李醫師叮嚀，「我通常都會教育病患，減少長時間過度使用手部動作，或是使用護腕避免手部肌腱過度收縮，維持正確姿勢才是治本之道。」當然，持續進行保健運動，包括手腕部伸展及肌力強化運動，才不會又因重複使用拇指工作，造成局部肌腱發炎；若症狀因工作需求反覆發生，可考慮與雇主商量調整職務內容，家事部分，婆婆媽媽們當然就有充分的理由請另一半一起分擔囉。
（圖由新竹馬偕醫院提供／新竹馬偕醫院復健科李俊瑩醫師運用超音波導引定位病灶為患者進行類固醇注射治療。）
