很多人都有手指被夾到的經驗,但若被夾到後疼痛長期不止,就可能是「神經病變疼痛」。醫師表示,神經會在人體受傷狀態下傳達疼痛訊息,提醒患者治療,但有時傷害已經復原,神經卻仍以為在受傷狀態,這種神經的錯誤解讀,就會造成持續性的強烈疼痛。
一名44歲女性日前手指不慎被門夾到,原以為疼痛能慢慢減緩,沒想到一天比一天痛,三天兩頭就得跑醫院注射止痛藥,回憶起當時的痛感,她直呼「一度想拜託醫師把手指剁掉」。
由於疼痛持續不止,該名患者轉而向疼痛科門診求治。馬偕醫院疼痛治療中心主治醫師楊琢琪表示,經檢查後發現,病患的左手拇指雖然些微腫脹,但是活動度跟皮膚並無異常,不過,只要輕輕觸碰其指甲甲床處,病人臉部肌肉就會因疼痛而扭曲,詳細診察後確認,疼痛原因應為受傷過後的「神經病變疼痛」,儘管甲床組織已經恢復,但是疼痛反應被神經系統記錄下來,造成持續性的強烈疼痛。楊琢琪:『(原音) 如果疼痛的刺激已經消失了,可是神經還是處於一個孤獨緊繃的狀態下,它就會把一些不是疼痛的狀況,解讀成為疼痛,或者是把一些輕微的刺激,例如說微風吹過、羽毛拂過,或是穿衣服的感覺,會被誤判解讀為疼痛,然後被傳遞到大腦。』
楊琢琪指出,除了像手指被夾到這種外傷外,包括坐骨神經痛、肩頸痛、糖尿病控制不良的周邊神經痛、皰疹感染後神經痛等,都較容易變成「神經病變疼痛」,另外,有退化性疾病的中老年人也容易得到「神經病變疼痛」。
在治療方面,楊琢琪說,可採取影像導引的「介入性疼痛治療」,透過超音波或X光進行精準的影像定位,再針對疼痛來源的周圍,利用低溫脈衝、化學燒灼、局部止痛劑或微量類固醇注射等方式,就能直接、精準地治療病灶。
