健保核刪屢惹議　仍維持「不具名」審查

日前才有醫師在臉書爆料幫病患CPR急救1小時，事後健保卻不認帳，類似的健保「核刪」費用爭議，近來不斷，包括立委、醫勞盟在內都要求健保署應讓 核刪的醫師具名以示負責。健保署今（24）天找來負責推薦審查醫師的醫師公會代表十多人開會評估後，共識仍維持「不具名」方式審核。

健保署醫審及藥材組長施如亮表示，目前健保的審查醫師共有3013人，其中牙醫220人、中醫148人、西醫診所568人、西醫醫院2045人，另有特殊治療的專案醫師32人，全部來自醫界，核刪費用是由「醫師審醫師」，並非健保署自己審查。

施如亮說，這些審查醫師，一半是由醫師公會推薦，一半是由各專科醫學會推薦，再由健保署聘用。像韓國、德國也有核刪制度，同樣採不具名方式進行。

施如亮指出，根據今天與會代表的內部調查，絕大多數的審查醫師都認為一旦改採具名審查，恐影響審查的合理性與適當性，甚至影響他們擔任審查醫師的意願，因此最後共識決定仍維持現行的不具名方式。她說，健保署會將這項評估結果送衛福部做最後審定。

施如亮說，與會代表皆認為具不具名不是重點，重要的是審查的品質，如果核刪結果有爭議，現行制度也已有事後double check的機制，會交由另二名審查醫師重新檢視，且當某一位審查醫師屢屢發生爭議時，也會有退場機制。

由於醫勞盟等醫護團體反彈大，健保署是否考量讓其推薦人力「具名」審查，以避免爭議？施如亮強調，彼此間只是溝通出了問題，目前沒有這樣的想法，但健保署已要求審查醫師要「將心比心」把核刪理由說清楚，好讓被核刪的醫師能夠接受。