34歲林小姐,在一次員工體檢中,意外發現在右側乳房有多處異常鈣化點。經切片檢查發現已為乳癌併同側腋下淋巴結轉移。在乳癌治療團隊的建議下,林小姐接受乳房全切除及腋下淋巴結清除手術,同時使用自體組織重建乳房及淋巴結缺失。術後恢復良好,順利完成輔助性治療,很快回到日常生活。
台大醫院新竹分院整形外科趙崧筌醫師表示,目前在台灣,乳癌是女性好發癌症的第一位,死亡率為第四位。國內婦女隨著生活型態及飲食習慣西化的改變,台灣乳癌患者平均年齡逐漸年長,同時也有不少年輕患者,好發年齡約比歐美國家年輕十歲。但早期乳癌患者,在接受適當的治療,其五年存活率可達九成五以上。然而,患者在接受手術切除乳房組織後,在心理上面臨失去女性表徵的壓力,同時也要適應生活上的不方便,特別是單側乳房切除後導致胸型不對稱,會有不易穿著貼身衣物及穿搭衣服的困擾。
台大醫院新竹分院整形外科黃柏誠醫師指出,乳房重建一般係指乳房體積之恢復。重建方式包括自體組織或義乳植入,重建時機可為立即性及延遲性,各有優缺點。立即性乳房重建,是在乳房切除手術後直接進行重建手術,如此能讓病人心理調適較容易,減少住院天數與疼痛。延遲性乳房重建是指乳房切除手術時,沒有選擇做乳房重建,而是之後才進行重建,由於皮膚保留不夠且術後的疤痕組織沾黏會使重建較為困難,因此,可與乳房外科醫師討論是否能以立即性重建選擇較佳。
趙崧筌醫師指出,近年來在臨床證據支持下,乳房重建已確定不影響疾病的追蹤、局部復發、遠處移轉和長期存活的機率,同時可恢復乳房切除後的缺失及重建自信心,更能配合術後輔助治療,早日回到工作崗位。國際知名演員安潔莉娜裘莉,因有乳癌家族史,在得知有乳癌的基因變異後,即接受預防性乳房切除,再進行義乳植入重建,絲毫無損其美麗自信風采!
黃柏誠醫師指出,患者在選擇何種重建方式恢復乳房體積?乳頭乳暈在手術下是否可以保留或需切除後再造?以及術後同側上肢淋巴水腫的治療,都可以與醫療團隊中的整形外科醫師討論,選擇適合的重建方式。由於乳房重建不在健保給付範圍,近年諮詢同時進行乳房重建的女性增加,在疾病治療安全及經濟考量許可下,乳癌病人切莫忽視,應珍愛自己,積極尋求重建。
