楊晴雯

洗澡對大部分的人來說是稀鬆平常的事,但對乾癬患者而言,卻像是生活在「剝皮地獄」裡!台灣有一位44歲的溫先生,8年前確診罹患乾癬,屬中重度型,一發病,患部就癢得不得了,經常抓到流血,無法專心工作,特別是洗澡時,傷口一碰到水,只能用生不如死來形容。幸好目前接受生物製劑治療,病情已得到穩定控制。

「只要一發病,那種癢是癢到骨子裡,怎麼抓都無法止癢!」溫先生回想乾癬復發時,全身難受得無法用言語形容,還曾經常在半夜搔癢抓破患部,導致傷口破皮,早上起來,床鋪簡直就像命案現場一樣血跡斑斑。尤其是在洗澡時,就像是有千萬把刀在身上劃,沖水時痛一次、抹沐浴乳後痛一次,沖洗擦乾後又再一次,每次洗澡絕不會超過三分鐘,速戰速決,希望能將痛苦降到最低。

台灣台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳醫師表示,乾癬不是單純皮膚病,而是慢性、反覆發作的全身性自體免疫疾病,不具傳染力,是無法根治的疾病,就算病情穩定了,皮膚上會留下抹不去的印記,對患者心理是很大的衝擊,有不少人因此罹患憂鬱症。

值得注意的是,乾癬不是關乎外觀的變化而已,還有多種共病發生。蔡呈芳指出,國際乾癬聯盟(IFPA)在2015年7月發表一份大規模、涵蓋120國,針對共4600位乾癬病患進行調查顯示,乾癬是一種嚴重的「非傳染性疾病」,其相關併發症涵蓋乾癬性關節炎、代謝症候群,與心血管疾病,影響患者生活品質並減少餘命。

他也提出台灣本土的數據支持,根據其參與的台灣數篇大規模的健保資料庫對分析,乾癬患者發生心臟病的風險,比一般人高出32%;糖尿病風險高出64%,高血脂症的風險高出61%,脂肪肝的風險高出127%,具致命風險的心肌梗塞的罹病風險,更比一般人高出110%3。且隨著病情的嚴重程度增加,更大幅提升心血管病變發生風險。以溫先生為例,罹患乾癬後,也同時發現自己還有三高、肝功能異常的問題。

該資料庫分析也發現,患者憂鬱風險比一般人高出50%,睡眠障礙風險也高出289%。溫先生也曾因此疾罹患憂鬱症,他語重心長地說,很多乾癬患者是連家門都不出了,如果當大家看到有乾癬患者是很自在走在街上,請給他們多一點的鼓勵,因為那對我們來說,真的很不容易。

蔡呈芳說,乾癬的病因目前並不清楚,與先天遺傳體質有關,受到後天內外環境刺激下,誘發免疫反應,引起皮膚過度增生、迅速脫皮及發炎。而感染、外傷、健康食品(食補)、賀爾蒙、藥物、天氣變化或日曬、抽菸喝酒、情緒波動及壓力,都可能誘發乾癬。

由於乾癬患者罹患心血管疾病風險比一般人高,蔡呈芳醫師指出,患者要避免過重與肥胖,因為肥胖不但會增加心血管疾病風險,也是誘發乾癬的風險因子之一。