記者陳鈞凱/台北報導台灣好醫師,醫術精湛,問診方式也獨樹一格!台中慈濟醫院神經內科醫師郭啟中就堪稱杏林「模」王,模擬起動作障礙病患維妙維肖,出發點卻是為了能精準與病患、家屬溝通,抓出真正的致病原因,舉例來說,同樣是巴金森病,不同區域的神經出問題,肢體動作症狀就不相同,全得靠模仿,讓病患一一指認來診斷。
模仿的好功夫,對及早確診大有幫助,郭啟中印象深刻的一次是,某次有名年長男性來掛急診,人躺在病床上,醫護人員仔細檢查都看不出他有任何不適,反而是站在一旁焦急的太太,左眼上一個大大的淤血黑眼圈,他詢問之下,才知道是被枕邊人在睡夢中胡亂揮動的手打中。
郭啟中說,當時問了半天,男子手腳究竟是顫抖、揮動、抽動還是亂動,太太都說不出個所以然,只好一一模擬動作,供家屬確認,這才查出男子罹患的是腦部區域出血或梗塞性中風的「半邊芭蕾舞症」,立刻給予正確治療。
醫師變「模」王,在神經內科領域專長是動作障礙的郭啟中,其實是無心插柳,十年前,剛升主治醫師時,他就想到模擬病患可能發生的障礙動作,來確認症狀,隨著看診的病人越來越多,仔細觀察、揣摩,久而久之,就發展出這一套國內極為少見的「現場真人模擬」問診方式,有別其他醫師看相片、播影片的確診方式。
郭啟中維妙維肖的動作障礙模擬,不只全身肢體擺動自然,還發出感覺隨意的聲音,「真的很像!」不少病患都因此笑出來,甚至懷疑醫師是不是也有病。
郭啟中指出,有時初期、輕度的動作障礙,並非整天持續反覆出現,短短20分鐘不到的門診時間,如果看不到症狀,病患又沒辦法清楚的描述,往往難以抓到問診重點,可能會拖延治療,「會模擬病患肢體行為,也是為了方便跟病患與家屬溝通。」
把病患當老師,郭啟中說,模仿並不容易,光是顫抖就分成原發性、退化性顫抖,以及動作中、姿態性顫抖,還有肌躍症、瞼痙攣與半面痙攣,甚至舞蹈症、芭蕾舞症、靜坐不能等類似症狀,其中,半面痙攣的耳朵、眼瞼會出現一邊動、一邊不動的症狀,更是屬於模仿難度比較高的動作。
