【大成報記者連凱斐/台南報導】一位22歲男病人，身材高瘦，到郭綜合醫院急診,因右側胸痛約2天時間，疼痛有稍微改善， 稍微乾咳、不會喘，沒有其他不舒服，病人描述過去曾有幾次類似的症狀不過未曾就醫。到院就醫，安排胸部X光檢查發現右側氣胸，經由症狀及病史診斷為自發性氣胸，高度懷疑這是復發，患者住院接受胸腔鏡手術治療後，術後4天就出院。 郭綜合醫院胸腔外科李武駿醫師表示,人體於胸壁組織與胸腔內器官隔著一個腔室叫肋膜腔，其主要功能為潤滑，平常除含有少量清澈液體外並無空氣存在，如因某種原因導致空氣進入肋膜腔就是所謂的氣胸。氣胸可分為兩大類，第一類為自發性氣胸， 第二類為非自發型氣胸。自發型氣胸又可細分兩種，第一種為原發型自發性氣胸，目前病因不明，常因肺部小肺皰破裂所導致，第二種為繼發性，是由肺部本身其他疾病所導致的氣胸，如慢性阻塞型肺病和肺內腫瘤破裂等。非自發型氣胸主要由創傷或侵入性檢查治療所導致。 李醫師又表示自發型氣胸無論原發或繼發型發生率都是每10萬人中有20人得病，其中男性為女性的5至10倍，以身材瘦高者與抽煙者危險性較高，原發型病人多於12至30歲發病，很少超過40歲，繼發型病人多於60至65歲甚至年紀更大發病。症狀上自發型氣胸主要以患側胸痛表現，常伴隨乾咳，繼發型氣胸主要以喘表現，症狀較多變，主要與本身其他肺部疾病相關。 最常用來診斷氣胸的工具是胸部X光檢查，原發型氣胸病人大部份僅需接受胸部X光檢查，如果為繼發型氣胸病人，胸部電腦斷層檢查常被用來一起評估肺內本身疾病的狀態以決定不同的治療策略。一旦發生自發型氣胸，同側或對側肺部復發氣胸的機會至少30%以上，已復發的病人再次發病的機率更高達60%以上。目前只有第一次發作，症狀輕微且漏氣量少的病人適合觀察及保守治療，繼發型氣胸病人如果肺功能太差或狀況不適合接受胸腔鏡手術則考慮放置引流管後於肋膜腔灌注四環黴素藥物治療。 復發病患、同時雙側氣胸、張力型氣胸、氣胸合併血胸、特殊職業或偏遠地區病患,李醫師建議以胸腔鏡手術治療。目前手術以胸腔鏡進行，手術切手小，利用內視鏡檢查全肺後以內視鏡自動縫合槍楔狀切除病灶，並且實施肋膜粘黏手術以降低術後復發機會，以臨床上統計，術中無進行肋膜粘黏術後仍有10%左右復發機會，術中進行肋膜粘黏後可有效降低復發率5%以下。術後傷口感染或手術部位出血的併發症大約3%，郭綜合醫院目前尚未有病患發生術後併發症，所以胸腔鏡肺葉楔狀切除及肋膜粘黏手術對於病人傷害小，可以明顯改善術後復發的問題。